一例猫肉芽肿性结肠炎的诊治及分析(译)

 生命科学     |      2020-02-15 05:56

为了评估成像方法,每天评估患有溃疡性结肠炎的小鼠的急性结肠炎的迹象。健康小鼠与结肠小鼠的年龄和体重匹配,并且进行了关于体重减轻,结肠缩短和上皮屏障通透性的比较。研究人员然后测量了IL-1和CD11b浓度的水平,确定了这些先天免疫介质中的结肠小鼠的增加。

草莓(Fragaria Chiloensis)是一种主要的可食用浆果,具有各种潜在的健康益处。然而,缺乏关于草莓生物学效应的详细机械信息,这极大地限制了其对促进健康的利用。本研究确定了全草莓摄入对小鼠硫酸葡聚糖钠诱导的结肠炎的保护作用。我们的研究结果表明,膳食WS降低了疾病活动指数,防止了结肠缩短和脾脏肿大,并减轻了结肠组织中结肠组织的组织损伤。在结肠粘膜中通过膳食WS减少了促炎免疫细胞的丰度,同时抑制了促炎性细胞因子如TNF-α,IL-1β的异常过量产生,和结肠小鼠结肠中的IFN-γ。蛋白质印迹和免疫组织化学分析显示,饮食WS降低了结肠粘膜中促炎蛋白的表达水平。此外,通过增加乳杆菌和双歧杆菌的丰度并降低Akkermansia和Dorea的丰度,膳食WS部分逆转了DSS诱导的结肠小鼠肠道微生物群的改变。膳食WS还恢复了结肠小鼠盲肠中短链脂肪酸的减少。膳食WS诱导的肠道微生物群的变化与其对促炎细胞因子和SCFAs的影响密切相关。我们的研究结果揭示了饮食WS在结肠中的抗炎作用和机制,

一只11岁的家养短毛猫,雌性已绝育。近6-8周食欲减退、虚弱、体重减轻。存在腹泻及偶发性便血。广谱抗生素及抗寄生虫药治疗无效。该猫平时喂食商品粮,近期免疫史齐全。

先天免疫系统的激活与IBD中的炎症密切相关。先天免疫细胞以细胞表面受体CD11b为标志,它们分泌IL-1以产生免疫应答。在该研究中,作者比较了免疫PET与89Zr-缀合的抗体对IL-1和CD11b的能力与18F-FDG PET和磁共振成像(MRI)检测结肠小鼠炎症的能力。

  • 可能会促进结肠炎症并增加IBD的风险,”杭晓博士说。谁领导了这项研究。

图3:结肠活组织样本的组织病理学检查显示肉芽肿性的感染。问题4:考虑所有可能性,并概述你觉得最有可能导致肉芽肿性结肠炎的病因及理由?

Hughes解释说,这项比较证明了先天免疫介质的免疫PET在诊断和监测IBD方面的巨大潜力。这些发现对于一般的炎症性疾病非常重要,因为用于治疗这些疾病的许多生物制剂都是针对特定的免疫介质;然而,这些药物也与原发性和继发性无应答有关,他补充道。未来的改进将导致治疗应用,其中药物的功效可以快速和非侵入性地确定,导致不仅在IBD中精确治疗,而且在其他炎性疾病中也是如此。

“这个国家许多人的久坐生活方式和饮食习惯 - 高糖,高动物脂肪,但低纤维饮食

1、伤口大:更长时间的麻醉,需要考虑伤口的恢复;

包括克罗恩病和溃疡性结肠炎的IBD的特征在于下消化道的慢性复发和缓解炎症。根据美国疾病控制和预防中心的数据,美国约有300万成年人患有IBD。这些疾病需要持续监测,因为症状突然发作并且患结肠癌的风险增加。

根据美国疾病控制和预防中心的数据,2015年,美国有300万成年人被诊断患有IBD。IBD包括可感染胃肠道任何部分的克罗恩病和溃疡性结肠炎,其特征在于结肠和直肠的炎症。患有IBD的人患结直肠癌的风险也较高。

三、化验结果

免疫PET成像显示,在结肠小鼠中,89Z--IL-1的远端结肠摄取增加了大约三倍,89Z--CD11b的摄取增加了大约五倍,并且18F-FDG的摄取增加了大约五倍。增加约3.5倍。MRI分析显示,在结肠小鼠中T2信号强度比增加约两倍。在18F-FDG的结肠摄取和体重减轻百分比之间观察到强烈的正相关,对于89Z--IL-1观察到类似效果的强烈趋势,但对89Z--CD11b没有观察到。然而,炎症的MRI分析与体重减轻百分比无关。

抽象

3、可清晰看到肠腔;

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更多信息: 美国化学学会第256届全国会议和博览会第256届全国会议和博览会上,全草莓的膳食摄入抑制了结肠炎症,恢复了免疫稳态,缓解了硫酸葡聚糖钠处理小鼠的肠道菌群生态失调。美国化学学会。

2、其他腹腔器官无法检查或采样;

此外,离体分析表明,与对照小鼠相比,在结肠小鼠的整个胃肠道中89Z--IL-1和89Z--CD11b的摄取增加。89Z--IL-1主要分布在胃肠道,而89Z--CD11b分布于更多的组织类型。此外,89Z--IL-1与结肠炎严重程度相关,而89Z--CD11b则不然。

  • 或更确切地说,不到一杯草莓 - 一天可以帮助医生远离。

C 血常规、全项生化及血气,老年猫还需做总T4的测试,用来区别非肠道型疾病和判断腹泻的严重程度;

IBD的诊断和维持严重依赖于内窥镜检查,这是一种侵入性检查,并不能提供有关特定介质和药物靶标作用的实时信息,胃肠道神经免疫主管Patrick A. Hughes博士说。澳大利亚阿德莱德大学营养与胃肠疾病中心互动小组。需要开发能够为IBD提供快速诊断信息的侵入性较小的工具。当炎症区域超出内窥镜范围时,例如小肠难以进入的区域,以及内镜检查风险增加的患者人群,包括儿科和血友病患者。

在他们的实验中,Han和Xiao使用了四组小鼠 - 一组健康老鼠正常饮食,三组IBD小鼠正常饮食,2.5%全草莓粉饮食或5%整体饮食草莓粉。肖说,他们试图喂食小鼠剂量的草莓,这符合人类可以合理消费的含量。

图2:B超显示空肠段显著的肌层增厚,且伴有整段空肠肠壁增厚。

根据发表在6月期的核医学杂志上的研究,可以使用新型核医学扫描快速准确地诊断炎症性肠病(IBD)中的炎症。使用免疫正电子发射断层扫描(免疫PET)成像针对特定先天免疫细胞标记物的单克隆抗体,研究人员能够有效地评估鼠模型中的IBD。此外,免疫PET对IBD和其他炎症性疾病的诊断诊断和精确治疗具有很高的潜力。

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1、采样部位更加浅表,可能会得到错误的诊断或没有诊断意义的样本;

研究人员今天在第256届美国化学学会全国会议和博览会上展示了他们的成果。

一、临床症状及病史

研究人员发现,人类每天摄入的草莓的剂量相当于每天四分之一杯草莓的剂量,这显着抑制了IBD小鼠的体重减轻和血性腹泻等症状。草莓治疗也减少了小鼠结肠组织中的炎症反应。

3、不能清楚看到大部分肠腔的细节;

接下来,该团队将尝试验证他们在IBD患者中的发现。虽然每天吃四分之三杯草莓可能对那些希望增强肠道健康的人有益,但肖建议患者在改变饮食前咨询医生。如果一个人对水果过敏,他还建议避免这种营养干预。#清风计划#

A 粪便检查及培养:阴性;

炎症性肠病是一组可导致严重腹泻和疲劳的疼痛病症。治疗方法包括药物和手术。但现在研究人员报告说,简单的饮食干预可以减轻结肠炎症并改善肠道健康。在这种情况下,草莓

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信用:CC0 Public Domain

C 血液学检查:中等程度嗜中性粒细胞升高[21.7×109/L(RI:2.5-12.5)],轻度单核升高[1.06×109/L(RI:0-0.85)];生化及总T4未见异常;

但在这项研究中,减少炎症并不是草莓唯一的优势。结肠炎症不利地影响肠道中微生物群的组成。对于IBD,有害细菌的丰度增加,而有益细菌的水平在结肠中减少。在对整个草莓进行膳食处理后,研究人员观察到IBD小鼠中不健康的微生物群组成的逆转。肖的团队还获得了实验数据,表明草莓可能会影响IBD小鼠的异常代谢途径,从而导致他们观察到的结肠炎症减少。

B 缺点

饮食中水果和蔬菜的消费与降低IBD风险有关。为了建立一种有效和实用的方法来减少IBD患者和一般人群的结肠炎症,肖和他在马萨诸塞大学阿默斯特分校的团队因其广泛消费而专注于草莓。据韩燕辉博士介绍。进行这项研究的学生,以前的大部分报告都集中在纯化的化合物和草莓提取物的影响上。“但是当你只测试纯化的化合物和提取物时,你会错过浆果中的许多其他重要成分,例如膳食纤维,以及与纤维结合的酚类化合物,这些化合物不能被溶剂提取, “ 他说。

便血及排便次数增加暗示大肠性疾病,但体重减轻暗示小肠性疾病。综上提示病变可能同时发生在这两个部位,这个在猫是很常见的。

B 缺点:

B 贾第鞭毛虫的snap测试;

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2、增加采样部位裂开及腹膜炎的风险;

五、治疗方案及病情发展在这个病例中,鉴于临床症状的严重性,我们在没有做食物评估的情况下开始治疗。使用泼尼松龙 1mk图片 5,SID及麻佛微素。使用VB12注射液及口服的叶酸补充剂

开腹探查

H 腹部X光片:暗示胃肠道堵塞性疾病或肿块;

F FIV阳性,FelV阴性;

1、全层采样能提供更加精确的诊断;

A 优点:

2、在进行治疗前没有伤口需要愈合;

1、微创手术及更低的风险;

二、临床检查

G 猫的FIV和FelV检查:逆转录型的病毒感染可能会伴随胃肠道症状(原发或继发性的肠炎),做这两个检查可以暗示一些慢性的疾病;

在经过3周时间的治疗以后,该猫的食欲增加,体重增加500g。排便开始成型且不再便血。麻佛微素在8周后停止使用而腹泻在一周后又开始复发。重新开始麻佛微素和增加泼尼松龙的剂量,但始终不能改善腹泻情况。该猫被主人要求安乐死,且没有进行尸体剖检。

4、大肠采样会增加腹膜炎的风险,所以通常不建议;

在这个病例中,我们实施上部及下部胃肠道内窥镜。胃及小肠都很正常,但结肠粘膜广泛性增厚。从这三个部位都进行采样。组织病理学表明轻度、扩散性、慢性肠炎及严重的多病灶的肉芽肿性溃疡性结肠炎。没有证据暗示发病原因。结肠样本的尼氏染色结果为阴性。

问题3:胃肠道内窥镜取样与开腹探查取样相比各自主要的优缺点?

J 胃肠道内窥镜及开腹探查技术用于活组织学检查采样,这项检查取决于其他化验;

在这个病例中,FIV感染与肠炎和结肠炎之间确切的因果关系还无法判断,但治疗的重点与IBD的胃肠道治疗方案类似。

图1:B超显示结肠淋巴结增大且不规则,结肠壁增厚且分层丢失

寄生虫感染可能会导致肉芽肿性炎症,然而粪便检查阴性,故暂时不考虑;真菌性肠炎/结肠炎可列为一个鉴别诊断,但它在猫上面很少见且在组织病理学上面没有找到真菌的有机体。非典型分支杆菌感染应该作为一个鉴别诊断,但是导致肠道感染在猫上面是很少见的,而且耐酸性的细菌没有被辨别出来,需要更进一步的检查。FIP在发生肉芽肿性脓性炎症的时候是必须要考虑的,但FIP导致结肠扩散性肠壁病变是非常少见的,而且没有其他证据表明有FIP,虽然不能完全的排除这个可能性,但可通过免疫组织化学去鉴别冠状病毒。在犬上面,肉芽肿性结肠炎已经被证实与大肠埃希氏杆菌有关,因此其可以作为一种可能性。在该病例中,我们认为如此严重的肉芽肿性结肠炎可能会与FIV感染或与IBD有关。肉芽肿性肠炎及脓性肉芽肿性结肠炎已经被证实存在于FIV感染的猫身上。问题5:如何去管理这个病例?

E 猫血清胰蛋白酶样免疫反应性降低暗示胰腺外分泌功能不足;而猫胰脂肪酶样免疫反应性增强暗示猫胰腺炎;

精神状态良好,体况分数:3-4/9,腹部触诊怀疑肠壁增厚。其他临床检查未见明显异常。

组织细胞性溃疡性结肠炎(HUG,通常也被称作肉芽肿性结肠炎)同样可以在年轻的狗上面见到,它通常与大肠杆菌感染有关,且氟喹诺酮类药物的治疗有效。

G 腹部B超:大肠肠壁粘膜层增厚[7mm(正常<1.7mm)],丧失正常的肠壁分层,结肠和空肠淋巴结增大且形态不规则,十二指肠和空肠肌层显著增厚且空肠壁增厚[3.3mm(RI:<2.8mm)];

B 贾第鞭毛虫:阴性;

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问题2:有哪些方法可以用来进一步诊断慢性腹泻及体重减轻?

E TLI[22.5ug/L],fPLI[1.2ug/L(RI:0.1-3.5)]均正常

F 直肠细胞学检查可能检查到炎性细胞或肿瘤细胞;

六、讨论组织细胞性溃疡性结肠炎(HUG,通常也被称作肉芽肿性结肠炎)同样可以在年轻的狗上面见到,它通常与大肠杆菌感染有关,且氟喹诺酮类药物的治疗有效。有可能在猫的肉芽肿性结肠炎也会存在类似的发病机理。泼尼松龙的使用可能会导致FIV病毒血症的恶化,进一步可能会导致疾病更加的难以治疗。但这些仅仅只是猜测,且导致治疗失败的病因还不确定。

问题1:通过以上信息,能否辨别该猫是小肠性或大肠性腹泻?

A 粪便检查;

I 腹部B超:寻找是否有肿瘤、淋巴结病,测量肠壁厚度和鉴别不正常的分层,评估是否有游离腹水。超声引导细针抽吸采集肿块、增大的淋巴结及局部增厚的肠壁样本,用于提供细胞学检查;

D VB12[186.0ug/L(RI:270-1000)及叶酸[4.2ug/L(RI:9.5-20.2)]均低于正常值;

内窥镜

2、能够检查及采集整个小肠段及其他腹腔器官;

四、诊断结果

D 血清VB12及叶酸含量;这些含量降低指示慢性的小肠疾病或胰腺外分泌不足;

A 优点: